Артроз каленнага сустава

Артроз каленнага сустава, які таксама называюць гонартрозу, можа істотна пагоршыць якасць жыцця чалавека. У працэсе развіцця захворвання адбываецца паступовая страта гиалинового храстка ў суставе. Паступова храсток губляе шчыльнасць, вышыню. Адзначаецца яго разволокнение і станчэнне, і з часам ён знікае цалкам. Адпаведна, адсутнічае мяккая ахоўная пракладка ў косці, а гэта вядзе да узмоцненай нагрузцы на Замыкае пласціну иннервированной сустаўнай паверхні косці. З прычыны такой нагрузкі развіваюцца болевыя адчуванні. Код артрозу каленнага сустава па МКБ-10 - M17.

Каленны сустаў дзівіцца досыць часта, паколькі менавіта на калена прыходзіцца істотная нагрузка пры хадзе, фізічных намаганнях, бегу. Пры гэтым няспраўныя руху могуць прывесці да траўміравання мяккіх тканін калена і стаць прычынай артрозу. Менавіта таму гонартрозу з'яўляецца адной з асноўных прычын страты працаздольнасці. Па статыстыцы, гэта захворванне ў рознай ступені дзівіць каля 20% людзей на планеце.

Чаму развіваецца артроз, як папярэдзіць развіццё гэтага захворвання, які лекар лечыць артроз каленнага сустава, а таксама якія менавіта метады лячэння можа парэкамендаваць лекар пасля ўстанаўлення дыягназу, гаворка пойдзе ў гэтым артыкуле.

Патагенез

Захворванне развіваецца на фоне неадпаведнасці нагрузкі на сустаў і яго здольнасці ёй супрацьстаяць. Пры гэтым ўласцівасці храстка могуць абумоўліваецца генетыкай або змяняцца з прычыны ўплыву набытых фактараў - як экзагенных, так і эндагенных. Развіццё і прагрэсаванне гонартрозу можа адбывацца з узростам, на фоне атлусцення, з прычыны дісплазіі сцегнавой-надколенникового сучлянення або змены восі ніжняй канечнасці, парушэнняў біямеханікі сустава, пашкоджанняў меніскаў і звязкаў.

Асновай патагенезу з'яўляецца перавага катаболических працэсаў над анабалічнымі, што адзначаецца ў храстковай і субхондральной косткі, меніск і сіновіальной абалонцы. Як следства, адбываюцца структурныя змены і губляюцца біялагічныя ўласцівасці храстка. Далей паталагічны працэс распаўсюджваецца на мышцы і звязкі.

Асновай сустаўнага храстка з'яўляецца соединительнотканный матрікса і хандрацытаў. У складзе соединительнотканного матрікса ўтрымліваюцца малекулы калагена II тыпу і аггрекана. Амартызацыйныя ўласцівасці храстка забяспечваюцца менавіта за кошт соединительнотканного матрікса.

Запаленчы працэс пры артрозе адбываецца не так інтэнсіўна, як пры артрыце. Аднак пры астэаартоз провоспалительные медыятары таксама прысутнічаюць.

Класіфікацыя

Згодна паходжанні гонартрозу вылучаюцца такія яго тыпы:

• Першасны (ідыяпатычнай)- развіваецца без ўздзеяння якіх-небудзь знешніх прычын.
• Другасны- да развіцця захворвання прыводзяць пэўныя фактары. Часцей за ўсё яны звязаны з траўмамі, пераломамі, хірургічнымі ўмяшаннямі на суставе, а таксама з запаленчымі фактарамі - вострымі і хранічнымі артрытамі.

Таксама вызначаюцца наступныя ступені артрозу каленнага сустава:

• Артроз 1 ступені- вызначаецца ў перыяд ад з'яўлення першых прыкмет захворвання да развіцця касцяных дэфармацый, прыкметных на рэнтгенаўскіх здымках або падчас агляду. У гэты перыяд праяўляецца боль рознай інтэнсіўнасці падчас руху.
• Пры 2 ступені- непрыемныя адчуванні назіраюцца ўжо пры найменшых нагрузках. Пры хадзе і прысяданні калена храбусціць, зніжаецца рухомасць сустава. На здымку вызначаецца разрастанне касцяной тканіны па краях сустава, а таксама звужэнне сустаўнай шчыліны. Пры вонкавым аглядзе можна адзначыць, што калена павялічана ў памеры.
• Пры 3 ступеніўнутры сустава храстковай тканіны практычна няма. Калі развіццё хваробы прагрэсуе, косці могуць зрасціся паміж сабой, што правакуе поўную абезрухоўванасці ногі. Парушаецца сон, становіцца немагчыма перасоўвацца без палкі або мыліцы.

Таксама вылучаюць наступныя разнавіднасці гэтага захворвання:

• Пателлофеморальный артроз каленнага сустава- стан, пры якім адзначаюцца дэгенератыўныя змены задняй частцы надколенника, то ёсць каленным кубачкі. Пры такой форме захворвання болю турбуюць у першую чаргу пры спуску з лесвіцы або з гары. Пателлофеморальный артроз можа развівацца ў бегуноў. Хвароба часта дыягнастуецца ў маладых людзей.
• посттраўматычнага артроз каленнага сустава- наступства атрыманай траўмы. Посттраўматычны тып хваробы першапачаткова можа не праяўляцца. Але пазней чалавек губляе паўнавартасную рухальную актыўнасць сустава.

Прычыны ўзнікнення артрозу каленнага сустава

На сёння яшчэ вядзецца праца над вывучэннем прычын, якія вядуць да развіцця такой паталогіі.

На дадзены момант прычыны ўзнікнення гонартрозу звязваюць з уздзеяннем наступных фактараў:

• Узрост - у пэўным узросце ў чалавека пачынаюцца дэгенератыўныя змены ў тканінах, а здольнасць да храстковай тканіны да рэгенерацыі зніжаецца.
• Артрыт - з часам артрыт можа прывесці да развіцця артрозу.
• Перанесеныя траўмы і перагрузкі - акрамя атрыманых траўмаў, развіццё хваробы можа справакаваць неабходнасць часта стаяць на каленях, сядзець на кукішках, падымаць цяжкасці.
• Атлусценне і лішні вага - з прычыны празмернай масы цела адзначаецца падвышаная нагрузка на суставы ног. Акрамя таго, з паталагічнай тлушчавай тканіны ў кроў, а пазней у сустаў паступаюць рэчывы, якія правакуюць яго пашкоджанне.
• Спадчыннасць - у некаторых выпадках развіццё хваробы вызначае дэфектны ген, які адказвае за рост храстковай тканіны. Як следства, гэтая тканіна можа мець нізкую ўстойлівасць да пашкоджанняў. Калі ў блізкіх сваякоў назіраўся артроз, гэта павышае яго верагоднасць.
• Хваробы, якія прыводзяць да парушэння абменных працэсаў - рызыка гэтай паталогіі павышаецца пры атэрасклерозе, цукровым дыябеце.
• Парушэнні гарманальнага фону - часцей хварэюць жанчыны пасля 55 гадоў.
• Спорт - у людзей, якія займаюцца некаторымі відамі спорту, гэтая хвароба развіваецца часцей. Гэта характэрна для бегуноў, а таксама гульцоў у футбол, тэніс, баскетбол.

Сімптомы артрозу каленнага сустава

Як правіла, сімптомы артрозу каленнага сустава нарастаюць павольна, так як працэс яго развіцця доўжыцца гадамі. Калі патраплена некалькі суставаў, развіваюцца сімптомы поліартрозам.

Праявы захворвання залежаць ад ступені яго цяжару, ўзросту і шэрагу іншых фактараў.

Аднак асноўныя сімптомы гонартрозу з'яўляюцца наступнымі:

• Балі ў коленном суставе, якія ўзмацняюцца ў працэсе актыўнасці. Падчас адпачынку калена баліць менш.
• Ацёк ў галіне калена.
• Пачуццё цяпла ў суставе.
• Непрыемныя адчуванні калянасці ў суставе, якія выяўляюцца пасля таго, як чалавек знаходзіўся ў статычнай паставе працяглы час.
• Зніжэнне дыяпазону рухаў каленнага сустава, з прычыны чаго чалавеку складана ўстаць з крэсла, спусціцца па лесвіцы або выйсці з машыны.
• Храбусценне і трэск у калене, які выяўляецца часцей за ўсё пры раптоўных рухах суставаў.
• Ёсць меркаванне, што на ступень болю і непрыемных адчуванняў ўплываюць змены надвор'я.

Аналізы і дыягностыка

Каб вызначыць, ці можна вылечыць такое захворванне, першапачаткова варта пацвердзіць дыягназ. У працэсе дыягностыкі лекар праводзіць агляд і апытанне пацыента. Але найбольш інфарматыўным даследаваннем з'яўляецца ў дадзеным выпадку рэнтген калена.

Таксама для ўдакладнення дыягназу мэтазгодна прайсці УГД, у працэсе якога можна выключыць артрыт, а таксама вымераць вышыню сустаўнага храстка.

Пры неабходнасці прызначаюць дадатковыя даследаванні.

Лячэнне артрозу каленнага сустава

Каб лячэнне гэтага захворвання было максімальна эфектыўным, першапачаткова неабходна пацвердзіць дыягназ і падабраць правільную схему комплекснай тэрапіі. Лячэнне артрозу каленнага сустава ў хатніх умовах магчыма ў тым выпадку, калі пацыент будзе старанна прытрымлівацца ўсіх рэкамендацый спецыяліста, практыкуючы як прыём медыкаментаў, так і дадатковыя метады лячэння. Толькі ў такім выпадку тэрапія ў хатніх умовах можа быць эфектыўнай.

Медыкаментознае лячэнне і іншыя метады тэрапіі гэтага захворвання ўжываюцца і ў залежнасці ад ступені паразы. Найбольш простым з'яўляецца лячэнне артрозу каленнага сустава 1 ступені. Пры захворванні першай ступені ўжываюць комплексную схему тэрапіі, якая дазваляе атрымаць эфект у мінімальныя тэрміны. Таму калі ў чалавека дыягнаставаны артроз 1 ступені, лячыць хвароба трэба адразу ж.

З нагоды таго, як лячыць артроз каленнага сустава 2 ступені, лекар прымае рашэнне, зыходзячы са стану хворага. Бо на гэтай стадыі пачынаюцца змены храстковай тканіны, лячэнне неабходна праводзіць неадкладна.

Ці можна вылечыць артроз каленнага сустава 3 ступені, залежыць ад шматлікіх фактараў. Пры 3 ступені храсток вытанчаецца, таму лячэнне на гэтай стадыі працяглы і найменш эфектыўнае.

Лекі

Медыкаментознае лячэнне артрозу каленнага сустава накіравана на аказанне анальгезіруючых і супрацьзапаленчага эфекту. Таксама важна знізіць выяўленасць дэструкцыі храстка.

З гэтай мэтай прымяняюцца наступныя лекі:

• несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты - ужываюцца як таблеткі, так і мясцовыя сродкі - мазі, гелі. Найбольш эфектыўна мясцовае і сістэмнае прымяненне такіх сродкаў.
• Хондропротекторы пры артрозе каленнага сустава - прымяняюцца хондропротекторы з групы глюкозаминогликанов (гіалуроновая кіслата), хондроитинсульфаты і іншыя. Такія прэпараты пры артрозе каленнага сустава прызначаюць у складзе комплекснага лячэння. Кошт хондропротекторов залежыць ад прэпарата і істотна вар'іруецца.
• Пры цяжкіх формах захворвання медыкаментознае лячэнне ўключае стэроіды. Могуць праводзіцца як ўколы пры артрозе каленнага сустава нутрацягліцава, так і прымяняцца вонкавыя сродкі са стэроідамі.
• Вонкавыя сродкі з скурна-раздражняльным дзеяннем. У апісанні народных сродкаў можна таксама знайсці раздражняльныя кампрэсы.
• У працэсе лячэння лекар можа прызначыць ін'екцыі ў калена. Могуць прымяняцца розныя прэпараты для уколаў у коленный сустаў пры артрозе. У прыватнасці, для зняцця моцнага запаленчага працэсу праводзяць ін'екцыі кортікостероідов. Водгукі аб ўколах сведчаць, што менавіта ў такой форме стэроіды дзейнічаюць найбольш хутка і эфектыўна. Блакада каленнага сустава можа праводзіцца не толькі глюкокортикостероидами, але і анестэтыкамі. Водгукі пра блакаду сведчаць, што такі метад эфектыўна здымае нават моцныя болі. Таксама укол у калена можа праводзіцца пры лячэнні хондропротекторами. Гэта паляпшаюць абменныя працэсы, актывізуюць прадукцыю калагена. Але для таго, каб атрымаць эфект, неабходна правесці не менш за пяць ін'екцый. Таксама внутрісуставные ўводзіцца гіалуроновая кіслата, якая паляпшае якасці внутрісуставные вадкасці і якая забяспечвае эфектыўную абарону храстковай тканіны. Таксама внутрісуставные могуць уводзіцца вітаміны.
• Метад плазмолифтинга - яго сутнасць складаецца ва ўводзінах плазмы крыві, узбагачанай трамбацытаў, у балючае калена.
• Медыцынская жоўць пры артрозе каленнага сустава - ужываецца для правядзення кампрэсаў. Варта ўлічыць, што медыцынская жоўць можа быць эфектыўным сродкам, толькі калі яе прымяненне прызначае лекар па пэўнай схеме. Таму варыянт «лечым дома» без кансультацыі лекара ў дадзеным выпадку недапушчальны.

Працэдуры і аперацыі

Пры артрозе і поліартрозам прымяняюцца таксама немедикаментозные метады лячэння, прымяненне якіх з'яўляецца не менш эфектыўным.

Фізіятэрапія. Прымяняюцца розныя методыкі, сярод якіх - метад ударна-хвалевай тэрапіі, міостімуляція, фонофорез, озонотерапія, кінезітерапія і іншыя. Фізіялячэнне дазваляе паменшыць боль, зняць запаленне. Любыя фізіопроцедуры, прызначаныя лекарам, варта праходзіць менавіта ў тым комплексе, які параіў лекар.

лазератэрапія- вырабляе противоотечное, абязбольвальнае, супрацьзапаленчае ўздзеянне.

Озонотерапія- ад болю, вырабляе супрацьзапаленчы эфект, што дае магчымасць знізіць колькасць выкарыстоўваных гарманальных сродкаў.

накаленнікі пры артрозе каленнага сустава- нашэнне такіх прыстасаванняў зніжае выяўленасць болю. Да таго ж бандаж на калена абараняе яго ад нестабільнасці. Але для таго, каб атрымаць жаданы эфект, неабходна правільна выбраць накаленнікі або бандаж на коленный сустаў. Існуе шмат агульных рад з нагоды таго, як абраць накаленнікі пры артрозе каленнага сустава. Да таго ж прапануецца шмат разнастайных мадэляў такіх накаленнік - з абмежавальнікамі руху, ўзмацняльнікамі і да таго падобнае. Але ўсё ж тым, хто жадае купіць накаленнікі пры артрозе, пажадана спадзявацца няма на водгукі карыстальнікаў, а на рэкамендацыі ўрача. Кошт артапедычнага накаленнікі залежыць ад розных характарыстык - матэрыялу, якасці. Асабліва актуальныя накаленнікі, калі ў хворага развіваецца посттраўматычным артроз. Але і пателлофеморальный артроз, а таксама іншыя тыпы хваробы могуць лячыцца такім метадам.

Лячэбная гімнастыка пры артрозе каленнага сустава- дзейсны метад, які дазваляе палепшыць стан і не дапусціць аператыўнага ўмяшання, пры ўмове, што чалавек будзе рэгулярна і ўпарта выконваць ЛФК пры артрозе каленнага сустава. Лячэбная фізкультура дапамагае ўмацаваць мышцы ног, і прыпыніць развіццё паталагічнага працэсу. Аднак комплекс практыкаванняў пры артрозе каленнага сустава павінен выконвацца ў пэўнай паслядоўнасці, а падбіраецца такая гімнастыка індывідуальна. Таму лепш за ўсё, каб асновай для заняткаў было ня відэа гімнастыкі, а распрацаваны лекарам комплекс практыкаванняў. У дадзеным выпадку важная не проста зарадка, а паўнавартасная ЛФК.

Пры падобнай патолагі могуць практыкавацца розныя віды ЛФК.

Спецыяльная гімнастыка.Такія практыкаванні рэкамендуецца выконваць як у працэсе лячэння, так і людзям пасля 40 гадоў для прафілактыкі. Практыкаванні для каленнага сустава варта выконваць кожны дзень. Падобныя практыкаванні для пажылых людзей таксама паходзяць, так як іх можна выконваць у спакойным тэмпе.

Масаж і мануальная тэрапія- падыходзяць для пацыентаў з абмежаванай рухомасцю, могуць спалучацца з ЛФК. Пры адсутнасці магчымасці наведваць масажыста можна праводзіць самамасаж па схеме, якую прадэманструе спецыяліст.

У якасці дадатковых методык для паляпшэння стану хворага і актыўнай рэабілітацыі можа практыкавацца ёга, іглаўколванне, выцяжэнне суставаў, спецыяльныя заняткі на трэнажорах (велатрэнажор і іншыя).

Калі кансерватыўныя метады аказваюцца неэфектыўнымі, практыкуецца хірургічнае лячэнне.

Прымяняцца могуць наступныя методыкі:

• Пункцыя- пазбаўленне ад залішняй вадкасці ў суставе дазваляе паменшыць сімптомы запалення, аднавіць рухомасць.
• Артроскопия- можа выконвацца з прымяненнем эндаскапіі. З дапамогай такой методыкі праводзіцца ачыстка паверхняў сустава ад фрагментаў разбуранай тканіны храстка.
• околосуставных остеотомия- у працэсе правядзення такога ўмяшання адна з костак, якая фармуе сустаў калена, распілоўваецца і зноў фіксуецца пад іншым вуглом. У выніку зніжаецца выяўленасць болю і павышаецца рухомасць калена. Ўмяшанне эфектыўна пры першай і другой ступені захворвання.
• Эндапратэзіраванне- замена каленнага сустава на спецыяльную биосовместимую канструкцыю. Гэта вельмі складанае ўмяшанне, якое праводзіцца пры трэцяй ступені хваробы.

Лячэнне артрозу каленнага сустава народнымі сродкамі

Шматлікія водгукі пра лячэнне народнымі сродкамі гэтага захворвання пацвярджаюць, што такія метады могуць выкарыстоўвацца як дапаможныя, палягчаючы стан хворага. Аднак замяняць такімі метадамі асноўнае лячэнне не варта. Народныя сродкі выкарыстоўваюцца для расцірання, кампрэсаў, ваннаў, прыёму ўнутр. Любы тэматычны форум месціць шмат саветаў па гэтай нагоды.

• Расціранне часнаком. Некалькі зубцоў часныку варта ачысціць і здрабніць. Атрыманую кашыцу змяшаць з 200 мл расліннага алею і настаяць у цёмным месцы на працягу тыдня. Наносіць на калена на ноч, наклаўшы зверху плёнку і цёплую тканіну.
• расцірка з гарчыцай. Каб прыгатаваць сродак, бяруць па 50 г камфоры і парашка гарчыцы, 500 мл гарэлкі, бялок аднаго яйка. Усё змешваюць і захоўваюць у банку ў цёмным месцы тыдзень. Далей сродак трэба ўціраць у калена тройчы ў дзень.
• расцірка з дзівасіла. 50 г кораня зман заліць 125 мл гарэлкі і настаяць на працягу двух тыдняў. Ўціраць двойчы ў дзень.
• Кампрэсы з лопухам. Лапух - папулярнае народны сродак для лячэння артрозу. Некалькі лістоў лапуха трэба скласці ўніз варсістыя бокам і вышмараваць іх раслінным алеем. Прыкласці іх да калена і зверху накрыць цэлафанам і цёплай тканінай. Таксама лісце лапуха можна змазваць гарэлкай. Кампрэс прыкладваюць на ноч. Аналагічна праводзяць лячэнне лісцем хрэна.
• Капусны ліст. Яго таксама прыкладваюць да хворага месца на ноч. Папярэдне яго змазваюць мёдам, адэкалонам або гарэлкай.
• Кампрэс з мёдам. Неабходна змяшаць роўныя часткі мёду, нашатырнага спірту (10%), гліцэрына і медыцынскую жоўць, дадаць некалькі кропель ёду. Вытрымаць папярэдне перамешанае сродак у цёмным месцы 10 дзён. Перад правядзеннем кампрэсу сагрэць.
• Адвар лука. Яго прымаюць унутр. Каб прыгатаваць адвар, трэба ўзяць дзве вялікіх цыбуліны, парэзаць іх і заліць 1 л вады. Варыць, пакуль лук не стане мяккім. Адвар прымаць па 100 мл тройчы ў дзень.
• Сок салеры. Здрабніць сцеблы салеры ў блендере, адціснуць сок. Піць па 100 мл соку тройчы на ​​дзень.
• Жэлацін. Пры артрозе рэкамендуецца спажываць прадукты, у складзе якіх ёсць жэлацін. Жэле, халадзец і іншыя стравы з жэлацінам рэкамендуецца ўключыць у меню.
• Ванна з ігліцай. Каля 1 кг ігліцы заліць кіпенем і настаяць некалькі гадзін. Дадаць у цёплую ванну, у якой таксама можна растварыць 0, 5 кг солі. Прымаць ванну 20-30 хвілін.

Прафілактыка

Каб не дапусціць развіцця артрозу каленнага сустава, неабходна выконваць наступныя меры прафілактыкі:

• Правільна харчавацца і ўводзіць у рацыён разнастайныя прадукты, якія змяшчаюць вітаміны і мінералы.
• Ці не дапускаць празмерных нагрузак на коленный сустаў, берагчы яго ад траўміравання.
• Кінуць шкодныя звычкі.
• Сачыць за вагой, не дапускаць атлусцення.
• Своечасова лячыць ўсе хваробы, праходзіць прафілактычныя агляды.
• Займацца спортам, аддаючы перавагу зберагалыя віды фізічнай актыўнасці.
• Насіць якасную і максімальна зручны абутак.
• Сачыць за правільнасцю паставы.

Дыета пры артрозе каленных суставаў

• Эфектыўнасць: лячэбны эфект
• Тэрміны: пастаянна

У ходзе лячэння і рэабілітацыі дыета мае дастаткова важнае значэнне. Перш за ўсё, харчаванне павінна быць здаровым і лёгкім - важна не дапусціць набору лішняга вагі, які можа пагоршыць стан і справакаваць востры артроз. Але вострае плынь хваробы патрабуе не толькі лячэння, але і зніжэння вагі.

Таксама важна ўключыць у рацыён прадукты, якія змяшчаюць важныя для храстковай тканіны кампаненты:

• Мяса птушкі, трус.
• Марская рыба.
• Прадукты з соі.
• Яйкі.
• Зеляніна, шынкі, моркву, гарбуз.
• Арэхі.
• Садавіна, ягады.
• Раслінныя алею.
• Стравы з жэлацінам.

У той жа час трэба абмежаваць спажыванне такіх прадуктаў: ​​

• Фасоль, шчаўе, шпінат, памідоры.
• Мучныя стравы.
• Жывёльны тлушч.
• Вострыя прыправы, воцат.
• Спіртное.
• Чырвонае мяса

Ёсць трэба часта, маленькімі порцыямі. Таксама варта піць каля 2 л вадкасці ў дзень.

Наступствы і ўскладненні

Калі лячэнне не праводзіцца своечасова, артроз можа прывесці да развіцця такіх ускладненняў:

• Запаленчы працэс околосуставных тканін.
• Абмежаванне рухомасці суставаў.
• Змена формы суставаў.
• дэгенерацыі тазасцегнавага сустава.

Такія ўскладненні могуць прывесці да развіцця інваліднасці і незваротных змен.

Прагноз

Захворванне важна лячыць своечасова. Найбольш спрыяльным прагноз будзе, калі пачаць лячэнне на 1 або 2 стадыі хваробы.